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              醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎

              作者:盛奧醫療瀏覽:154時間:2021-01-04

              信息摘要:

              膝關節骨性關節炎是一種誘因復雜的骨關節疾病,以退行性病理改變為基礎疾病,患者多為中老年人群,臨床癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等,也會有患者表現為腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形、殘廢 ?。在膝關節部位還常發生膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病,嚴重影響了老年患者的日常生活與心理狀態

              醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎

              膝關節骨性關節炎是一種誘因復雜的骨關節疾病,以退行性病理改變為基礎疾病,患者多為中老年人群,臨床癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等,也會有患者表現為腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形、殘廢  。在膝關節部位還常發生膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病,嚴重影響了老年患者的日常生活與心理狀態 。
              目前,在膝關節骨性關節炎的治療中采用中西醫結合已經成為臨床上的共識。目前,臭氧醫學應用逐步從單一治療椎間盤突出發展到治療骨科、心臟內科、變態內科、燙傷科、糖尿病內分泌科、腫瘤科、病痛科等臨床科室的各類病癥 。本研究通過收集我院 128 例膝關節骨性關節炎患者,分析醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。

              資料與方法一般資料

               

              收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的 128 例膝關節骨性關節炎患者,按照住院號編號后采取隨機數字表法將患者分為研究組和對照組,每組 64 例。研究組中,男 35 例,女29 例;年齡 51~74 歲,平均年齡(64.03±1.20)歲;病程 1~7 年,平均病程(4.20±0.45)年;關節周圍滑囊積液 30 例,關節變形24 例,雙膝患病 10 例。對照組中,男 34 例,女 30 例;年齡 50~74 歲,平均年齡(64.05±1.15)歲;病程 1~7 年,平均病程(4.10±0.43)年;關節周圍滑囊積液 31 例,關節變形 22 例,雙膝患病11 例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
              納入及排除標準

               

              納入標準:患者符合 1995 年美國風濕病學會修訂的膝關節骨性關節炎的臨床及放射學標準;可以收集到患者完整疾病史、檢查史、用藥史等資料;符合臭氧和中藥治療的臨床條件,并且無過敏或者不適癥狀;研究符合倫理道德,患者知情同意。

               

              排除標準:患有嚴重心、肝、腎疾病等重要器官衰竭性疾病,或者骨科其他嚴重疾病者;具有藥物過敏、鈣磷代謝異?;颊?;妊娠期或者哺乳期婦女。
              方法

               

              對照組患者給予常規中藥治療。給予附桂骨痛顆粒規格():5 g)口服,5 g/次,3 次/d,連續用藥 30 d。

               

              研究組患者在此基礎上給予臭氧注射治療。以 7 號針頭刺入注入 1%利多卡因注射液(規格:10 mL∶0.2 g)1~2 mL+40 μg/mL 醫用臭氧 20 mL,退針后局部壓迫止血并輕微按摩局部。1 次/周,連續治療 4 周。所有患者均隨訪 1 年。
              觀察指標及效果評價標準

               

              比較兩組患者治療 1 個月后的臨床效果和治療 1 年后的復發率。臨床治療效果評價標準  :痊愈為患者的膝關節骨性關節炎病癥消失;有效為患者的膝關節骨性關節炎病癥得到了一定的改善;無效為患者的膝關節骨性關節炎病癥未減輕或出現惡化,總有效率=[ (痊愈例數+有效例數)/總例數]×100%。

               

              研究結果

               

              兩組患者臨床治療效果比較治療 1 個月后,研究組患者的治療總有效率為96.9%,對照組患者的治療總有效率為 87.5%,研究組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05,表1)。

               

              兩組患者復發率比較研究組中,2 例患者在治療 1 年后復發,復發率為 3.1%(2/64);對照組中,5 例患者在治療 1 年后復發,復發率為7.8%(5/64),兩組患者的復發率比較,差異不具有統計學意義( χ 2 =1.360,P>0.05)。

              臭氧治療原理

               

              醫用臭氧治療關節病的原理可能為臭氧進入關節腔內很快與關節滑液發生反應,主要通過以下幾方面發揮治療作用。

               

              ①抑制或滅活蛋白水解酶與炎性因子,起到減輕或降低炎癥反應的作用;促進免疫因子的釋放,對免疫反應起到抑制作用。

               

              ②可誘導超氧化物歧化酶等的產生,刺激軟骨與纖維原細胞的增殖,起到一定的修復作用。

               

              ③通過中和或抑制多種炎性介質及致痛物質的合成、釋放、擴張局部血管等效應,產生抗炎、鎮痛、調節免疫等作用,從而緩解疼痛。醫用臭氧價格低廉,沒有耐藥性,操作不容易感染,性質很不穩定,易分解,易溶于水,半衰期約 20 min,可在常溫下自行還原為氧氣,因此使用很安全,早期重復應用亦不會產生不良反應。

               

              結果討論

               

              骨性關節炎是一種常見的骨關節疾病,其發生的主要原因是軟骨發生損傷使病程加快,最終累及整個關節,引起關節囊與滑膜出現炎癥,肌肉出現萎縮。臨床上對骨性關節炎治療的基本原則是緩解疼痛,改善關節基本功能,從而緩解疾病的進展,進而提高患者的生活質量。

               

              在膝關節骨性關節炎的治療中,口服藥物聯合膝關節腔內注射在臨床上具有顯著效果,而膝關節腔內注射藥物的配合使用對整體的治療效果有較大影響。臭氧因是強氧化劑,又是藥物,其具有較強的抗炎、鎮痛、修復軟骨的作用,逐漸在膝關節骨性關節炎的臨床治療過程中取得了臨床認可。

               

              本研究結果顯示,治療 1 個月后,研究組患者的治療總有效率為 96.9%,高于對照組的 87.5%(P<0.05),說明中醫聯合臭氧治療能夠提高膝關節骨性關節炎的臨床效果。在膝關節骨性關節炎治療的過程中,對于治療后疾病復發現象的考慮也是評價治療效果的內容之一,治療后疾病復發對于患者的心態、身體承受以及醫患關系均會造成一定的不良影響。降低治療后疾病復發率,也是進行醫療治療的重要內容。本研究結果還顯示,兩組患者的復發率比較,差異無統計學意義(P>0.05),可見采用醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎在臨床上具有較高安全性與低復發性,與相關研究結果一致。

              文章節選《臨床醫學》2018年2月

              綜上所述,醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎能夠提高患者的臨床效果,降低疾病復發率,值得臨床推廣應用。本研究結論佐證了醫用臭氧治療的臨床價值,但亦存在不足,兩組復發率差異無統計學意義,可能原因是本文樣本量小,以及可能存在資料收集中誤差,還需要更加深層次研究。

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